中医微创可视针刀镜技术联合药物治疗痛风患者52例临床评价
【摘要】目的：探讨中医微创可视针刀镜技术联合药物治疗痛风性关节炎的临床效果。方法：选取我院2015年2月～2016年6月期间所收治的104例痛风性关节炎患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，各52例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组于对照组基础上实施中医微创可视针刀镜技术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为94.24%，显著高于对照组的80.76%(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分、血沉、CRP、血尿酸等指标水平相比，观察组改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。
结论：中医微创可视针刀镜技术联合药物治疗痛风性关节炎患者，能够有效控制疼痛，改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】痛风性关节炎;微创;中医微创可视针刀镜技术;效果;痛风性关节炎;微创;
为定向分析痛风性关节炎患者临床应用中医微创可视针刀镜技术联合药物治疗的效果，本研究定向纳入了我院2015年2月以来所收治的104例痛风性关节炎患者作为临床研究对象，定向给予了单纯药物治疗于中医微创可视针刀镜技术联合药物治疗方案
1一般资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年02月～2016年06月期间所收治的104例痛风性关节炎患者作为临床研究对象。采用随机分组法法将104例患者均分为观察组与对照组两组，每组各52例。观察组中，男31例，女21例，年龄22～68岁，平均为(43.1±13.2)岁;病程3个月～8年，平均为(5.7±2.1)年。对照组中，男29例，女23例，年龄26～64岁，平均为(44.3±12.7)岁;病程4个月～7年，平均为(5.8±1.9)年。本研究所纳入104例患者均自愿签署知情同意书，排除合并其他风湿病、肝肾、心血管以及造血系统疾病者及精神障碍者[所有患者近3个月内均无糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗史。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组患给予常规药物治疗，口服美洛昔康7.5mg/，2次/d，秋水仙碱0.5mg/次，3次/d，碳酸氢钠10g/次，2次/d;每2周为1疗程[1]。观察组患者于对照组患者常规治疗基础之上给予微创针刀镜关节腔内置药治疗，中医微创可视针刀镜技术治疗路径：采取局部浸润麻醉，引导患者取仰卧位，屈膝，常规关节前外，由内侧入路，进入关节腔之后以常规顺序作关节腔检查，对滑膜、软骨面、韧带之上的白垩状尿酸结晶作充分冲洗，对于难以冲洗尿酸结晶以刮匙作充分刮除，并予以关节腔内粘连部位的松解，必要时可取滑膜病理予以检查[2]。
1.3疗效评价两组患者治疗前后血沉、CRP、血尿酸水平，于我院检验科作常规检测[患者膝关节疼痛采用VAS评分。参照《中医病证诊断疗效标准》对患者临床治疗效果作综合评价：治愈：临床症状消失，尿酸、血沉、CRP水平均告正常。好转：患者关节肿胀消减，疼痛缓解，尿酸、血沉、CRP等实验室检查有所改善。未愈：患者临床症状及实验室检查未出现变化，甚至加重。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比两组患者临床治疗效果对比可知：观察组52例患者中，治愈患者27例(51.92%)，好转患者22例(42.32%)，未愈患者3例(5.76%)，整体有效率94.24%。相比对照组52例患者，治愈患者18例(34.61%)，好转患者24例(46.15%)，未愈患者10例(19.24%)，整体优良率80.76%。两组整体优良率对比，P<0.05，差异存在统计学意义。
2.2两组治疗前后各项指标比较两组患者疼痛情况均告缓解，观察组患者术前VAS评分平均(85.1±28.2)分，治疗两周后平均(26.2±10.3)分[治疗前CBP水平(8.8±1.9)mg/dl、治疗2周后CBP水平(1.8±0.9)mg/dl;治疗前ESR水平(70±12)mm/h，治疗2周后ESR水平(19±5)mm/h;治疗前血尿酸水平(536±29)mol/L、治疗2周后血尿酸水平(327±22)mol/L[对照组患者术前VAS评分平均(86.11±27.8)分，治疗两周后平均(42.2±13.3)分[治疗前CBP水平(8.5±1.8)mg/dl、治疗2周后CBP水平(2.9±1.3)mg/dl[治疗前ESR水平(68±11)mm/h，治疗2周后ESR水平(28±6)mm/h[治疗前血尿酸水平(526±27)mol/L、治疗2周后血尿酸水平(447±36)mol/L[两组患者治疗前VAS评分、血沉、CRP、血尿酸水平对比，P>0.05，不具统计学意义。
3讨论
痛风性关节炎是由于尿酸代谢异常而导致的一类关节疾病，常见于中老年男性及绝经后妇女群体，临床主诉表现为患者关节刺痛、行动受限，且病情易反复发作，治疗不当或病情迁延将会直接导致患者关节破坏、畸形，并累及肾脏，诱发肾结石甚至肾功能衰竭等严重后果[3]，造成患者健康及生活影响，亟待临床合理优化治疗。
中医微创可视针刀镜技术是一项融合了电子腔镜、小针刀、微创诊疗的综合技术，在治疗过程中其借助电子腔镜可有效实现关节内直视操作，无需破坏关节整体结构，仅予以改变关节细微组织结构，通过关节腔内冲洗剔除尿酸盐结晶，清理滑膜，能够有效达到关节腔内清理、腔外循经松解[4]，改善患者疼痛病情，从而成为痛风性关节炎患者临床治疗中的一项现实适用技术，配合药物辅助治疗，可达到较好的临床治疗效果，这是单纯药物治疗所无法比拟的。
本研究结果进一步显示，观察组患者治疗总有效率为94.24%，相比对照组患者80.76%的整体治疗有效率明显较高。且两组治疗后VAS评分、血沉、CRP、血尿酸水平，相比治疗前显著改善，观察组显著优于对照组。由此可知，中医微创可视针刀镜技术联合药物治疗痛风性关节炎患者，能够有效控制疼痛，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]周平秀.序贯法联合超微创针刀镜治疗类风湿关节炎护理体会[J].河北中医，2014，(6)：28.29.
[2]刘明岭.中医微创针刀镜在风湿性关节炎中的应用[J].中医研究，2012，25(12)：63.65.
[3]朱跃兰.类风湿关节炎中医应对策略[J].北京中医药大学学报，2014，(1)： 1.5.
[4]张天民.针刀配合膝关节间断主动活动治疗膝关节强直[J].中国骨伤， 2013，16(12)：72.73.
