尿酸不高为什么还会患痛风？
我们在临床上会遇到一些朋友接受检查，结果显示尿酸偏高，但不是痛风患者；相反的，有的患者检查尿酸不高却被诊断为痛风。到底尿酸高与不高和痛风有什么关系？成都风湿医院资深痛风医生陈建春主任指出：长期持续的尿酸偏高会引发高尿酸血症，进而有造成痛风的可能。一般情况下的尿酸高，平时注意饮食调理患者可以自行恢复。
尿酸不高为何也会患痛风？
成都风湿医院陈建春主任作出解释：尿酸不高也可能会患上痛风，因为血液里的尿酸在关节面沉积引起关节疼痛，就变成了痛风。如果痛风反复发作得不到有效控制，可转为慢性痛风，最终易形成痛风结节，并可引发慢性痛风性关节炎和关节畸形，还有些病人肾脏可因此受累而导致慢性肾炎或肾结石。另外，尿酸高的人如果注意饮食，不一定会引起痛风，但如果饮食不注意，确实会引起痛风。但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定是正常的，也就是说，有些痛风病人尿酸不一定高。尿酸不高而出现痛风的诱因有很多，如关节寒冷，不注意保暖，劳累过度，休息不够等。要防止痛风发作，首先要减少尿酸的产生，减少高嘌呤的食物摄入，含嘌呤高的食物有：动物内脏、海鲜、大豆及其制品，动物的肉，还有花生、菠菜、菜花等。另外，要注意关节保暖，不要过度疲劳等。
临床分析尿酸高与痛风之间关系
1、血中尿酸的增高，可以帮助痛风的诊断。但应注意到影响血尿酸增高的其他因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高，故不能“快速定终身”，仅因快速血尿酸值增高就戴上痛风的“帽子”。
临床分析：即使血中尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风出现以前，可以长期持续存在。有高尿酸血症者，不一定全都发展成为痛风。据研究，只有5% —12%的高尿酸血症病人最终发展为痛风，绝大多数病人终身不发作。
2、微痛风发作的高尿酸血症病人，是由于高尿酸血症的程度和持续时间都不够，这可能是各种药物和饮食因素而造成暂时性高尿酸血症，只要除掉这些因素就可以恢复正常，但痛风病人在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。当然，血尿酸值越高，出现痛风症状的可能性越大。
临床分析：有部分病人在痛风急性发作时，可能由于应激反应，内源性激素使尿酸由尿排出增多，从而使血尿酸值在正常范围内，反而在急性发作缓解后才出现血 尿酸值增高。所以，测出的血尿酸应结合病人的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能做出是否痛风的诊断。
3、高尿酸血症的另一种定义在流行病学上具有较大的意义，也成为相对高尿酸血症，通过流行病学调查，获得某地区居民血尿酸的平均值，在此基础上增加2个标准差的数值，便是相对高尿酸血症界限。一般认为，超过这样一个数值的人群，在当地居民罹患痛风或肾结石的危险就会大大增加。
临床分析：每个医院或检验室的正常参考值略有差异，可以向医师请教。女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L，通常要到停经期后尿酸值才逐渐上升，并接近成年男性的数值。儿童的正常参考值较低[约在180-300umol/L]，在青春期后男子的尿酸开始上升，逐渐达到成人浓度。
成都风湿医院陈建春主任提醒：不论任何人群，发现自己有尿酸高的现象，建议及时去正规医院做有效的检查，以免耽误病情造成不可挽回的后果。
