腰背疼痛、晨起有僵硬感是强直性脊柱炎吗？
“我产后不到一年发现臀髋部和腰背部疼痛和发僵，特别是卧久或坐久后更加明显，翻身困难，早上起床或久坐起立时腰部发僵明显。开始以为是腰肌劳损，然后去医院诊断为腰椎间盘突出，断断续续治疗了几个月，不但症状没有减轻，反而更严重了”。年轻的赵女士上周在成都风湿医院蒙兴文主任接诊的过程中对自身疾病进行描述，后经过多维检查，查出赵女士罹患强直性脊柱炎。
蒙兴文主任说：“其实赵女士这样的情况并不少见，强直性脊柱炎早期具有一定的隐蔽性，尤其是女性患者，误诊概率很高。”
(图：强直性脊柱炎不同时期症状表现)
病情隐蔽，强直性脊柱炎误诊多
强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关——有调查显示，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。此病的误诊率较高，约90% 的患者在患病3年后才确诊，因而贻误治疗者较多。早期患者一般会在一种姿势保持有效时才有明显症状，稍微活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他骨科疾病。尤其是女性患者的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已经很严重。
“有效治疗的前提是有效检查，对症治疗，否则不但治不好病还会引起其他副作用。”蒙兴文主任说。
腰背疼痛、晨起有僵硬感是早期症状
蒙兴文主任说，下腰部有间歇性痛感，是强直性脊柱炎十分常见的表现。早期表现更轻，可能只是腰背疼痛。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性。
另外，晨起脊柱有僵硬感也是极常见的症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些患者还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛，低热，乏力等。
“容易引起误诊的是，强直性脊柱炎的症状还不止关节，由于这是一种全身性疾病，同时还可伴有厌食、低热、乏力、体重下降和轻度贫血等全身性症状”。蒙兴文主任说。
到了后期，病情发展往往加快，很短时间内患者便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状，有少数患者甚至卧床瘫痪。
正确锻炼科学规范化治疗可有效防治强直性脊柱炎
蒙兴文主任认为，易患病的青壮年仍应加强锻炼，并要注意预防肠道、泌尿系感染，慎防风寒侵袭。对于确诊的强直性脊柱炎患者，可多做扩胸和活动腰颈等动作，如条件允许可经常游泳，因为游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，但应避免冷水。
