什么人群会患强直？HLA-B27基因一定会患病吗？
据资料统计，目前我国有近450万不同发病程度的强直性脊柱炎患者。有些人一有下肢疼痛就担心是否得了强直性脊柱炎，尤其强直性脊柱炎是HLA-B27阳性的人更是忧心忡忡。据中华风湿骨病协会2012-2014年研究报告表明：HLA-B27阳性者会比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多，90%以上的HLA-B27阳性者会容易患上强直性脊柱炎。但不能认为HLA-B27呈阳性就是强直性脊柱炎。
(图：不同性别、年龄都有可能患有强直性脊柱炎)
什么人群会罹患强直性脊柱炎？
目前强直性脊柱炎的发病人群逐渐呈成年轻化趋势，且好发于男性；其中20-30岁之间的男性是高发人群。40岁以上及10岁以下的儿童很少发病，男女之比约为5：1。本病与种族、地域分布有关，患病率在我国约为0.3% ～0.4%之间 。从对该病的病因研究中发现，HLA—B27阳性的病人，在腹泻、痢疾或泌尿道感染后有可能会患强直性脊柱炎，尤其有强直性脊柱炎家族史的病人患病的概率更大。
由于AS发病隐匿，早期症状不明显且变化多端，一些早期症状如腰骶、下背痛及晨僵不易引起患者注意，加上与类风湿关节炎等多种疾病的症状相似，临床上对早期患者极易造成误诊和漏诊。因此，寻找一种的实验室检查项目即显得十分重要。目前有常规X线片，骶髂关节CT检查和骶髂关节MRI检查等诊断方法，但是AS起病大多缓慢而隐匿，当影像学出现痕迹确诊时患者病情已经发展到比较严重的阶段，不利于治疗，因此临床上往往结合HLA-B27抗原检查来诊断疑似AS患者。
(图：强直性脊柱炎易造成腰背畸形没活动不便等情况)
成都风湿医院蒙兴文主任指出，目前医学上把HLA-B27的检测作为诊断是否患上强直性脊柱炎的重要依据之一。但HLA-B27阳性≠强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，遗传基因(人类白血球抗原HLA-B27)在其中扮演著重要的角色。很多患者都会疑惑一旦被检验HLA-B27的基因呈现阳性反应，是不是意味着患上了强直性脊柱炎。
HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的关系
成都风湿医院蒙兴文主任指出，AS与HLA-B27抗原有非常强的相关性(相关系数为40～140)，因此HLA-B27的检测在强直性脊柱炎的诊断中有着重要意义。但并非有效标准，因为除了强直性脊柱炎以外，还有许多其它的疾病如瑞特综合征及未分化脊柱关节病、牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病有着或多或少的相关性。而约有5% ～20% 的脊柱关节病患者检测HLA-B27呈阴性。因此患者除了做HLA-B27的检查外，还应做血沉检查、CT检查、核磁共振(MRI)检查等进一步确诊和辨别关节受损程度，以便后期对症治疗。
