风湿性关节炎是中医所说的痹症吗？是否一定要用激素治疗？
中医中风湿性关节炎是属于痹症的范畴，痹症是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。那么，风湿性关节炎是中医所说的痹症吗，是否一定要用激素治疗？
成都风湿医院张政主任介绍说，风湿性关节炎以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的病症。痹症根据不同的病机可分为两种，一种是风寒湿痹，另一种是风湿热痹。风寒湿痹又分有3种：
（图：风湿性关节炎多侵犯大关节，治疗不当易出现关节障碍）
1、行痹：是感受风邪所致，主要表现为肢体关节酸痛，痛无定处，既找不到确定的压痛点，有时候在上肢，有时候在腰背，有时候在上肢，关节屈伸不利；治法以祛风通络，散寒除湿为主。
2、痛痹：是感受湿寒邪所致，主要表现为肢体关节疼痛较剧，痛有定处，关节不可屈伸，关节局部不热不红，喜用热水袋敷之，得热痛减，遇寒痛增；治法以温经散寒，祛风除湿为主。
3、着痹：是感受风寒湿邪所致，以湿邪为主， 主要表现为肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木；治法以除湿通络，祛风散寒为主。
风湿热痹通常又称为热痹，主要表现为关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可病及一个或多个关节；治法以清热通络，祛风除湿为主，传统中医以白虎桂枝汤加味为主。所以风湿这词，从广义上来讲包含了以上的行痹，痛痹，着痹和热痹，从狭义上来说只是痹症的一个类型。但通常我们所讲都是广义的风湿，就是把一些腰酸背痛，关节肢体酸痛，骨痛，关节炎，腰椎骨质增生，神经痛，颈椎炎等统称为风湿。
而西医的风湿又是不同的概念，风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。例如有自身免疫性风湿病(如风湿性关节炎，类风湿性关节炎)、内分泌-代谢性风湿病(如痛风)、感染性风湿病(如结核性关节炎)、退行性风湿病(如骨质增生性关节炎)、遗传性风湿病(如褐黄病)以及颈椎炎，肩周炎，腰椎骨质增生，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，神经性关节病，坐骨神经炎，骨质疏松，肥大性骨关节病，骨关节炎等其他以关节炎为主要表现的全身性疾病。
在临床上我们接诊过一位17岁的女孩，上呼吸道感染后出现发热，多汗，乏力，双膝及踝关节红肿热痛，膝关节周围及小腿胫前有数个皮下小结，血常规白细胞计数11.8×10.9/L、血沉34mm/h，抗“O”阳性。当地医院诊断为急性风湿性关节炎，给予肌肉注射青霉素，口服阿司匹林和强的松治疗。2天后患者及家属因对治疗心中无数而转来就诊。根据患者病情，即停用强的松，同时给予”血液净化疗法“规范化治疗并辅助中药调理。1周后关节红肿热痛明显消退，继服中药治疗一个半月，病获治疗。
这一病例告诉我们，风湿性关节炎一般不需要使用激素治疗。激素虽然对减轻急性风湿性关节炎的炎症反应、退热、使血沉恢复正常等有较好疗效，但副作用较多，临床使用时应注意掌握指征。即急性风湿性关节炎，只有在应用其他抗风湿药物治疗效果差时，才考虑激素治疗。慢性风湿性关节炎就更不是激素治疗的对象了。
通过以上分析得知，传统治疗适合风湿性关节炎比较轻的患者并且只能起到缓解疼痛，并不能从根本上杀死骨质里面的致病菌。成都风湿医院杜爱华主任指出，长期采用激素药物治疗风湿性关节炎会产生各种危害，因此在选择治疗方法时要慎重。
